Механический тонометр: советы по использованию

Механический тонометр: советы по использованию

Механический тонометр – это устройство для определения артериального давления по методу Короткова, погрешность составляет ±3 мм.рт.ст.

Устройство
Механические тонометры состоят из одинаковых деталей, независимо от производителя. Изменяться может конфигурация деталей и комплектация поставки:

- Манжета (стандартная или увеличенного размера);

- Нагнетатель – груша с двумя клапанами – обратным и клапаном для стравливания. Нагнетатели разных тонометров могут иметь особенности. Например, нагнетатель механического тонометра LD-71 имеет специальный фильтр обратного клапана, который предотвращает засор;

- Стетоскоп для прослушивания сердечных тонов во время измерения. Мембрана может быть встроена в манжету, например модель Longevita LS-5;

- Манометр для отображения результатов измерения. Может быть соединен с нагнетателем, как например, в механическом тонометре Longevita LP-8 (Великобритания).

Модели механических тонометров
В каждой линейке тонометров обязательно есть несколько механических тонометров:

- Dr.Frеi – модели А-10, А-20, А-30, А-40. Последняя модель А-40 со встроенной головкой стетоскопа и берилиево-цинковым механизмом. Пневмокамера и нагнетатель выполнены из высококачественного латекса по бесшовной технологии;

- Longevita (Великобритания) модели LS-3, LS-4, LS-5;

- Paramed (Китай). Модель Pro Paramed с использованием технологии PULM для быстрого и легкого измерения. Стетоскоп соединен с нагнетателем, есть удобный переключатель руки, усовершенствованный клапан для быстрого нагнетания воздуха.

Принцип работы
В манжету нагнетается воздух. При стравливании этого воздуха над пережатой артерией сначала возникают, а потом прекращаются пульсирующие звуки – тона Короткова. Показания на манометре во время появления тонов – это систолическое давление, во время полного затихания – диастолическое.

Рекомендации по измерению АД
Механические тонометры имеют некоторые особенности и правила измерения, которые необходимо соблюдать. В противном случае, результаты не будут отвечать действительности.

Подготовка к измерению
- За 1,5-2 часа до предполагаемого измерения необходимо воздержаться от употребления алкоголя, кофе и продуктов, содержащих кофеин, от курения;

- Не следует проводить измерения при заполненном мочевом пузыре. Следует помнить, что наполненный пузырь может увеличить показания до 10 мм.рт.ст.;

- Необходимо выдержать адаптационную паузу – 5-10 минут, для того чтобы пациент привык к окружающей обстановке. Если перед измерением пациент подвергался повышенным физическим нагрузкам, пауза должна быть не меньше 20-30 минут;

- Измерять давление необходимо в комфортной обстановке, при комнатной температуре;

- Пациента необходимо усадить на стул и расположить руку, согнутую в локте примерно на уровне сердца;

- Рука должна быть полностью расслаблена. При закатывании рукава, следует избежать формирования сдавливающих валиков;

- Во время измерения запрещается разговаривать и двигаться.

Расположение манжеты
- Измерение производят на крупных артериях, чаще всего на плечевой, хотя можно проводить измерения и на бедренной артерии;

- При измерении на плечевой артерии, манжету надевают так, чтобы точка выхода шлангов из манжеты находилась в области внутренней части сгиба локтя. Нижний край манжеты должен быть на 2-3 см выше локтевого сгиба. Головка стетоскопа слегка заводится под манжету и прикладывается в месте локтевой ямки

- Иногда возникает необходимость измерения давления на бедренной артерии (при повреждении плечевой артерии, если у пациента стоит внутривенный катетер и в некоторых других ситуациях). Для этого необходима манжета длиной не менее 43 см. Ее накладывают на середину бедра. Тоны Короткова выслушивают при помощи стетоскопа, который прикладывают к подколенной ямке;

- Следует помнить, что при измерении давления на бедре оно будет выше давления, измеренного на плече на 10 мм.рт.ст. Это является нормой.

Особенности измерения
- Воздух нагнетается до 200-220 мм.рт.ст. Если есть подозрения, что давление выше, нагнетают воздух до показаний, чуть выше предполагаемого давления;

- Спуск воздуха необходимо производить медленно, со скоростью 2-4 мм/секунду. Такая скорость гарантирует, что первый удар не будет пропущен, каким тихим он бы не был. При давлении выше 200 мм.рт.ст. скорость стравливания можно увеличить до 4-5 мм/секунду;

- При появлении первого удара – фиксируется показатель систолического давления (1-я фаза тонов Короткова), при полном исчезновении биения – показатель диастолического давления (5-я фаза тонов Короткова);

- Первое измерение проводят на двух руках, в дальнейшем измерение проводят на той руке, где оно выше.

Как проверить тонометр в домашних условиях
При долгом использовании прибора необходимо знать, как проверить механический тонометр.

В домашних условиях проверить правильность показаний тонометра можно, сравнив его показатели с показателями другого тонометра. Если различия будут отличаться на несколько единиц, то показания тонометра соответствуют истине. Однако при этом следует помнить, что давление человека не бывает постоянным. Оно постоянно изменяется на несколько единиц – это норма. При сравнении показаний двух тонометров следует учесть эту особенность.

Более детальная и точная проверка тонометров может быть проведена в сервисном центре по обслуживанию. 

Поверка проводится в специальных центрах метрологии и стандартизации, где выдается специальный сертификат соответствии.